Fiche d'inscription 2025 2026
Saison 2025 - 2026
Nom : …………………………………………..…….. Prénom(s) : ………………………………………………………….
Date de naissance : …………………………………………//…………………………………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………..
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Téléphone : ……………………………………. Mobile : …………………………………………………………
Adresse courriel :……………………………………………………………………………………………………………..
Demande à adhérer à l’Association PIBRACCUEIL, dont le siège social se situe
10, square le Trillet - 31820 PIBRAC
Je reconnais avoir été informé(e) que le règlement intérieur et les statuts sont consultables, sur demande, auprès du Président ou des membres du bureau.
c J'accepte d'être pris en photos durant les animations diverses de Pibraccueil et que celles-ci soient utilisées dans le cadre de la communication (forum, exposition, …) et sur notre site internet (galerie photos, ateliers, …)
Veuillez trouver ci-joint le règlement de la cotisation annuelle (tarif 1 ou 2 personnes) - A partir de la 3ème personne, paiement 50% du tarif couple.
25 € ou 42€ (pibracais) Chèque Espèces
28 € ou 48€ (autres communes) Chèque Espèces
A PIBRAC, le ………/…………/ Signature :
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Note d'information : Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application de l’article 34 de la loi du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous vouliez exercez ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez-vous adresser au secrétariat de l’association.
A PIBRAC, le 01/07/2025 Martine Echegut - Présidente
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